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输卵管堵塞怎么能治好?来听听专家的介绍吧

时间:2019-05-31 15:53来源:未知 作者:admin 点击:
在女性不孕症中,由输卵管因素引起的占25%~35%,近年来更有逐渐升高的趋势。输卵管是子宫角向外延伸的管道,是精子与卵细胞邂逅的场所,更肩负着将受精卵运送至宫腔的重要使命。

  在女性不孕症中,由输卵管因素引起的占25%~35%,近年来更有逐渐升高的趋势。输卵管是子宫角向外延伸的管道,是精子与卵细胞邂逅的场所,更肩负着将受精卵运送至宫腔的重要使命。一旦输卵管管腔堵塞,或者发生粘连、积水,精卵不能如期相遇,就会导致不孕。那么,输卵管堵塞怎么能治好呢?

  输卵管呈管状,左右各一,长约8~15cm。每侧输卵管有两个开口,内侧开口于子宫角部的宫腔内,称为输卵管子宫口,外侧开口于腹腔内,称为输卵管腹腔口。它通过腹腔口,使腹腔与体外直接相通。输卵管自宫角部位开始分为间质部、峡部、壶腹部、和伞部。

  输卵管具有极其复杂而精细的生理功能:对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。

  输卵管最窄部分的管腔直径只有1~2mm。输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。

  淋球菌、结核球菌感染主要引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞。沙眼衣原体、解脲支原体感染也是引起输卵管性不孕症发病率上升的重要因素。慢性输卵管炎引起输卵管肥大、输卵管积脓积水、输卵管与盆腔组织粘连是造成女性不孕的重要原因之一。

  子宫内膜异位症是也是妇科常见病之一,子宫内膜异位引起输卵管闭塞或蠕动功能障碍、盆腔粘连,影响输卵管的运输功能。

  先天性因素、输卵管先天发育畸形。输卵管过细过长弯曲; 输卵管过短;输卵管开口异常; 输卵管缺失; 输卵管憩室; 输卵管肌层发育不全; 输卵管无管腔,外伤等因素也可引起输卵管性不孕。

  输卵管通液(超声下):B 超监视下行输卵管通液术,其能较客观的观察输卵管的通畅性,这也是目前在女性不孕不育中检查输卵管是否通畅及蠕动情况的较好的诊断方法之一。有报道使用 B 超引导下行输卵管通液术对不孕症患者进行不孕诊断的总符合率与腹腔镜直视下通液检查的总符合率相当。

  是比较可靠、安全的检查之一,它可以了解盆腔内的子宫、卵巢、输卵管等位置、形态、与周围组织粘连状况,而且对轻度的输卵管炎症及粘连有一定的治疗作用,但是对有碘过敏者禁用。

  适用于碘过敏患者,经阴道超声诊断也可显示宫腔结构、判断输卵管的通畅程度。是诊断输卵管不孕症的好手段之一。

  腹腔镜联合输卵管通液术检查是目前公认的最确切检查方式,是诊断输卵管性不孕症的金标准,可以直视下观察输卵管在通水后功能是否异常,能清楚的观察盆腔情况,对病变部位的检出率也高,但是有创性是其最大的局限性。

  远端输卵管疾病主要是指输卵管壶腹部和伞端的粘连和阻塞,包括输卵管闭锁、积水和伞端粘连,常伴有解剖关系异常。输卵管闭锁、积水表现为远端输卵管完全阻塞,多数伴有积水,也有少部分患者仅有闭锁而无积水。伞端粘连导致输卵管开口狭窄,在HSG、输卵管通液术等输卵管通畅度检查时可能表现为通而不畅。远端输卵管疾病的手术治疗包括输卵管粘连分解术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管切除术和输卵管结扎术。术后的临床妊娠率与输卵管积水的严重程度有关,腹腔镜组Ⅰ~Ⅲ级输卵管临床妊娠率明显高于Ⅳ级输卵管。有正常的黏膜皱褶且无严重的输卵管或卵巢周围粘连的患者术后80%以上能获得宫内妊娠。中到重度输卵管疾病的患者预后较差,其异位妊娠的风险也会增加。

  因感染、子宫内膜异位症、异位妊娠造成的输卵管无法修复的损伤是输卵管切除术的指征。在输卵管积水患者行IVF治疗前,进行输卵管切除术可使这类患者的成功率明显改善,妊娠率和活产率可增加到2倍多。

  近端输卵管梗阻占输卵管疾病的10%~25%,是指输卵管间质部和峡部的阻塞,分为结节型阻塞(结节性输卵管炎或输卵管子宫内膜异位症)、非结节型阻塞(纤维化阻塞)和假性阻塞(输卵管碎屑、黏液栓、息肉造成的阻塞或是输卵管口痉挛造成的梗阻假象)。针对性地选择输卵管吻合术和输卵管导丝介入术。

  输卵管导丝介入术:其适应证为近端输卵管阻塞而其余部分正常。经宫腔镜在输卵管开口插入 3F 微导管,从微导管内送入导丝,在腹腔镜下观察导丝进入输卵管壶腹部,做轻柔往返推移,然后抽出导丝,从微导管内注入美兰稀释液,在腹腔镜下如见美兰液从伞端流出,表明输卵管已通,然后再注入混合药液,预防黏连。

  切除由结节性输卵管峡炎、慢性输卵管炎或闭塞性纤维化导致的近端输卵管梗阻部分,然后将残端进行吻合。对假性阻塞和轻微黏连所致轻度阻塞真性阻塞导丝有再通作用; 而对严重黏连管腔完全闭锁所致的重度完全阻塞基本没有作用。严重黏连管腔完全闭锁所致的重度阻塞需行输卵管切除及再植术或吻合术。

  尽管对输卵管性不孕症的诊疗技术越来越合理,但仍有部分患者未能达到治愈,这部分患者可考虑使用辅助生殖技术来解决不孕的困扰。

  以上就是对“输卵管堵塞怎么能治好?”的详细介绍。不管是选择输卵管外科手术,或是直接选择辅助生育技术,具体情况都应该由主治大夫从患者自身条件出发进行评估,患者要做的就是积极配合,尽早治疗!祝大家好孕!返回搜狐,查看更多

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